Вопрос, какие лучше ставить коронки будет решаться в зависимости от группы зубов, от ваших финансовых возможностей. В данной статье мы постараемся рассказать о недостатках и преимуществах каждого вида коронок, о том, какие лучше ставить коронки в отдельных клинических случаях.

Коронки на передние зубы

Коронки на фронтальную группу зубов обязательно должны обладать хорошими эстетическими качествами. К таким вариантам можно относятся металлокерамические коронки и коронки из безметалловой керамики. Безметалловые конструкции могут быть на основе фарфора или диоксида циркония.

Металлокерамика является наиболее часто используемым материалом для протезирования передней группы зубов. Она обладает оптимальным соотношением цена-качество (имеет достаточно хорошие эстетические свойства по адекватной цене).

Коронки на жевательную группу зубов

Есть несколько вариантов протезирования жевательной группы зубов:

• металлические литые коронки – в целях экономии средств коронки на жевательные зубы можно сделать металлическими (они не попадают в зону улыбки). Такие коронки имеют длительный срок пользования (10-12 лет), а также нужно меньше обтачивать зубы, по сравнению с металлокерамикой;
• металлокерамика – это коронки, имеющие металлический каркас, а сверху облицованы керамической массой. Они имеют оптимальные эстетические свойства, достаточно большой срок службы;
• коронки из безметалловой керамики – такой вариант является самым лучшим и дорогостоящим. Подробно о достоинствах этого материала мы расскажем чуть позже;
• комбинированные мостовидные протезы – такие конструкции можно поставить в том случае, если вы нуждаетесь в должной эстетике, но хотите немного сэкономить там, где можно без нее обойтись. Например, вам нужно изготовить мост от пятого до седьмого зуба. В данном случае необязательно облицовывать все три коронки керамической массой, можно облицевать лишь те зубы, которые будет видно при улыбке. Необлицованные же части изделия будут выглядеть как полированный металл.
• Таким путем можно сэкономить от 2500-3000 рублей (при замене одной металлокерамической единицы на металлическую).

Альтернатива зубным коронкам

Кроме коронок, существует несколько вариантов выбора – реставрации композитными материалами, виниры и импланты.

Виниры или коронки: плюсы и минусы

При протезировании коронками зубы часто приходится обтачивать на значительную толщину (2-2,5 мм), а также необходимо их депульпирование. Если же делать реставрацию с помощью виниров, стачивать зуб нужно всего на 1 мм, и то только с передней поверхности, депульпировать зубы не надо. Но виниры делают только на передние 10 верхних зубов и на 8 нижних. Чаще всего, их ставят, если вас не устраивает цвет ваших естественных зубов, у вас имеются тремы и диастемы между зубами (промежутки)

Имплант или коронка: плюсы и минусы

Имплантация как альтернатива коронкам возможна, если у вас нет одного или нескольких зубов подряд (то есть как замена мостовидному протезу). Также имплантация – это хороший вариант, если у вас есть концевые дефекты. Если зубы по краям от дефекта не депульпированы, то, конечно, лучше поставить имплант, чтобы не умертвлять соседние зубы. Если же соседние зубы имеют большие пломбы или депульпированы, то лучше протезировать дефект мостовидным протезом.

В любом случае, при планировании имплантации хирург-имплантолог должен оценить условия в полости рта (достаточно ли объема костной ткани, нет ли рядом важных анатомических образований, которые можно повредить при внедрении импланта).

Пломба или коронка, штифт или коронка: плюсы и минусы

Иногда можно восстановить утраченную коронковую часть зуба с помощью пломбировочного материала. Здесь нужно руководствоваться следующим правилом: если коронка разрушена больше, чем наполовину – нужно протезирование коронкой, если же меньше – возможно применение композитного материала. Реставрации очень быстро приходят в негодность. Уже через 3-5 лет они могут разрушиться, изменяют свой цвет, тускнеют. Может быть риск перелома корня зуба при отломе реставрации, а такие зубы подлежат удалению.

При протезировании коронками, если коронковая часть зуба значительно разрушена, в канал зуба вставляют штифт, который будет служить фундаментом для будущей коронки. Чаще, вместо штифтов, изготавливают литые культевые вкладки.

Керамические или металлокерамические коронки

Плюсы металлокерамических коронок:

• приемлемая эстетика;
• большой срок службы (9-10 лет);
• этот вариант является компромиссным между металлическими коронками и безметалловой керамикой.

Минусы металлокерамики:

• нужно убрать достаточно большой объем твердых тканей зуба для обработки под металлокерамическую конструкцию;
• нужно депульпировать зубы (удалить из них нервы);
• возможно появление синюшности десневого края – из-за того, что коронки имеют металлическую основу, возможно просвечивание ее, что будет видно на десне при широкой улыбке;
• возможно, что коронка будет отличаться от соседних зубов. из-за наличия в металлокерамических коронках металлического каркаса, эмаль на коронках не будет иметь той полупрозрачности, присущей натуральным зубам. Вследствие этого коронки могут быть несколько заметными на фоне своих зубов. этот недостаток будет особенно важен на фронтальной группе зубов – свет будет падать на зубной ряд, подчеркивая полупрозрачность натуральных зубов и отсутствие прозрачности у коронок.

Если же вам необходимо протезировать сразу все центральные зубы, то у всех коронок, соответственно, полупрозрачность будет на одном уровне, и данный дефект металлокерамики не будет заметен. Безметалловая керамика имеется двух видов: фарфоровая и на основе диоксида циркония.

• Фарфоровые коронки используются только для замещения одного зуба, мостовидные протезы из фарфора не делают из-за его хрупкости.
• Диоксид циркония является самым твердым и надежным материалом на сегодняшний момент. Его прочность такая же, как у металла, но при этом он имеет отличные свойства эстетики.

Плюсы безметалловой керамики:

• самая лучшая эстетика, полностью передающая натуральные свойства зубов человека. Такие коронки отличить от своих зубов очень трудно. Это обусловлено схожими оптическими свойствами с натуральной эмалью;
• эстетические свойства керамики не меняются со временем, можно со смелостью сказать, что коронка не пожелтеет, не потускнеет и не потеряет свой блеск.

В чем заключается исправление прикуса коронками?

Коронками и правда можно исправить неправильное положение зубов. Но при этом нужно снимать большое количество твердых тканей зуба, депульпировать его, а значит делать более хрупким. Как альтернативу, можно предложить исправление прикуса винирами. Они также могут устранить диастемы и тремы между зубами, улучшить их цвет и форму, но при этом не нужно будет так капитально обтачивать зубы. А также, чтобы исправить прикус, можно использовать различные ортодонтические аппараты, к примеру пластинки и брекеты. Только так можно устранить значительные дефекты положения зубов в зубной дуге.

Уход за коронками

Если у вас в полости рта имеются одиночные коронки, то необходимо пользоваться для очистки их зубной щеткой, флоссом и ершиком. Сложности возникают, если у вас есть мостовидные протезы. Очень сложно вычищать в области их промежуточной части (между искусственным зубом и десной). Для этой цели придумали ирригаторы – это аппараты, которые создают пульсирующую под давлением струю воды с воздухом, способную выбивать остатки пищи из узких и труднодоступных мест.

Сколько будут стоять зубные коронки?

Срок службы любых коронок – около 10 лет. Но существует небольшой вопрос. Срок службы будет зависеть от того, как зуб подготовили к протезированию. Если каналы запломбированы некачественно, то может появиться воспалительный процесс на корне зуба. И тут придется либо зуб удалять, либо снимать коронку и перелечивать канал.

Стоимость коронок

• Цена металлической литой коронки – 3000-4000 рублей.
• Цена коронки на зуб из металлокерамики -6000-7000 рублей.
• Цена коронки из диоксида циркония – начиная от 15000 рублей.

Не стоит забывать, что чтобы защитить обработанные ткани зубов а также восстановить эстетические свойства на этапах протезирования, необходимы пластмассовые коронки. За цена за единицу – около 1000 руб.

Зубные коронки: отзывы

Если все клинические (правильно обточены зубы, сняты оттиски и т.д.) и лабораторные этапы (качественные материалы, соблюдены все правила изготовления коронок) были выполнены правильно, отзывы о коронках всегда будут хорошими, они будут служить долго и качественно.

Искусственная зубная коронка может быть опорной и восстановительной, она имеет соответствующий натуральному зубу цвет и форму. Этот вид протезирования применяется для или при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов – мостовидные конструкции. Восстановительная искусственная коронка на зуб служит для реставрации анатомической формы и восполнения нормальной жевательной функции. Опорные зубные коронки врач ставит в том случае, когда нужно создать опору для мостовидной конструкции. Мост фиксируется на искусственную опору, когда повреждены естественные зубы.

Есть стандартные формы и цвета постоянного протеза, их классифицируют зависимо от материала изготовления, что имеет большое значение при выборе метода протезирования.

Каждый материал имеет свои плюсы и минусы, врач во время подготовки к протезированию , выбирает вместе с пациентом, какой материал лучше использовать, чтобы протез прослужил как можно дольше и не приносил дискомфорта.

Виды постоянных протезов

Какие бывают коронки на зубы?

1. Металлические или цельнометаллические - за основу они имеют сплав благородных или неблагородных металлов, могут быть литыми или штампованными. Чисто металлические сегодня имеют меньший спрос, врач их ставит, когда не важна эстетика, так как выбор цвета невозможен;
2. Неметаллические - это пластмассовые, керамические, фарфоровые зубные коронки. Их форма полностью соответствует натуральному органу, есть возможность улучшения цвета, врач ставит такие на фронтальную группу и на жевательную;
3. Фарфоровые протезы правильного цвета и формы лучше подходят для восстановления зоны улыбки, когда микропротезирование в конкретном случае имеет минусы. Такие зубные коронки имеют недостатки, внешне они привлекательные, на фарфор слишком хрупкий, быстро изнашивается;
4. Комбинированные - такие зубные коронки устанавливаются, когда необходимо соответствие цвета, формы и прочности. Это металлопластмассовые, металлокерамические, а также фарфоровые виды зубных коронок. Наибольшую популярность имеет металлокерамика.

Конструкция искусственного зуба

Зависимо от конструкции бывают следующие виды коронок:

• полные - они полностью восстанавливают анатомическую форма, врач ставит такой протез в случае полного разрушения органа или при его отсутствии;
• полукоронки - при этом восстанавливается форма со всех сторон, за исключением язычной. Такой протез имеет несколько показаний к установке, включая создание опоры под мостовидные или консольные конструкции;
• экваторные - используются при шинировании, изготавливаются из металла, потому не подходят для восстановления формы, цвета;
• культевые - эстетичные протезы, необходимые для восстановления формы и цвета сильно разрушенной натуральной коронки;
• телескопические - устанавливаются на натуральный орган для восстановления формы и высоты, используются при частичном съемном протезировании.

Показания к установке

Искусственная зубная коронка имеет следующие показания к установке:

• врач ставит одиночную конструкцию для восстановления разрушенного органа более чем на 50%;
• повышенная стираемость эмали;
• восстановление утраченного зуба, когда лучшим вариантом будет протез на импланте;
• восстановление цвета передней, жевательной группы зубов;
• исправление аномалий неправильного положения, эстетики;
• флюороз, когда происходит изменение цвета и появляется предрасположенность к кариозным процессам;
• необходимость выравнивания зубного ряда;
• протезирование мостовидными конструкциями, когда нужно создать опору.

Искусственный зуб имеет и противопоказания:

• нарушение околозубной связки;
• патологии пародонта;
• возраст до 16 лет;
• аллергия на материалы;
• возможность восстановления цвета и формы методом прямой реставрации.

Преимущества и недостатки

Устранение дефекта искусственным зубом имеет следующие плюсы:

• врач имеет возможность моделирования конструкции с учетом всех особенностей прикуса;
• они имеют идентичный цвет и форму, но если важны только эти характеристики, то лучше воспользоваться прямой реставрацией;
• они доступны по разной цене, пациент всегда имеет выбор из нескольких материалов, и выбирает то, что ему лучше подходит по цене и качеству;
• фиксация на депульпированный зуб продлевает его жизнь и функциональность;
• требует минимальной обточки эмали;
• керамические конструкции лучше всего подходят для протезирования передней группы, зоны улыбки, когда есть серьезное разрушения твердых тканей;
• современные материалы позволяют восстанавливать функцию зубного ряда на длительный срок.

Также следует выделить такие плюсы, как большой выбор материалов для изготовления, полное соответствие здоровому органу и возможность восстановления одиночного дефекта без обтачивания эмали соседних органов (коронка на импланте).

Перед тем как установить зубные коронки врач перечислит и их минусы. Среди основных недостатков можно выделить травматизацию здорового органа, низкую эстетичность металлических протезов и хрупкость керамических конструкций.

Какие протезы лучше?

При выборе протеза необходимо обращать внимание на такие факторы как материал, способ фиксации и срок службы. Чтобы восстановить жевательную функцию, лучше выбирать литые металлические протезы, но они не эстетичны. Врач ставит металлический протез, когда нужна опора под мост и не важен цвет.

Металлокерамические выглядят наиболее естественно, и они прочны. По внешнему виду они уступают керамическим протезам, которые устанавливаются на переднюю группу зубов.

Серьезным недостатком металлокерамических конструкций является то, что даже незначительное убывание десны открывает зазор между естественным зубом и коронкой, металлический ободок становится заметным. Самым приближенным вариантом к естественному зубы является цельнокерамическая коронка, она выносливая и отличаются высокой биосовместимостью.

Этапы установки

Одиночная конструкция устанавливается после обследования пациента и подготовки к зубопротезированию.

Это проходит в следующие этапы:

• обследование ротовой полости, рентген челюсти, санация;
• препарирование твердых тканей под анестезией;
• при необходимости проводится депульпация;
• в случае отсутствия части естественного органа в корень врач ставит штифт, на который будет фиксироваться конструкция;
• снимаются слепки и относятся в зуботехническую лабораторию;
• в лаборатории конструкция полностью подгоняется индивидуально для каждого случая;
• готовая конструкция примеряется и выбирается цвет;
+2 баллов, 1 оценок)

Сильная и долгая зубная боль заслуженно считается одной из самых жестоких и тягостных. При появлении боли в зубе нет сил заниматься любимым делом, нарушается сон, возникает нервозность. Человек, который пережил такие зубные боли, даже один раз, вряд ли быстро забудет о тех мучительных минутах и часах. Как же объяснить такую эскалация и продолжительность болевых эффектов, исходящих от зуба, который нездоров?

В такой ситуации требуется узнать структуру зуба. Дело в том, что зуб, сверху покрытый зубной эмалью и дентином, имеет полость, вмещающую в себя нервы и сосуды,проникающие сквозь апикальный канал в зубных корнях в зубную коронку. Зубная полость представляет собой замкнутую сферу без выхода. Сильный отек, появляющийся при воспалении нерва зуба, оказывает давление на болевые рецепторы пульпы. По мере увеличивания новообразования адская боль одолевает вас. От полосканий и лекарств - нет пользы...

И остается только один способ зубные коронки для зубов - срочно к стоматологу, который обезболит уколом, после чего вскроет воспаленный загнивающий зуб и очистит от непригодных тканей корни и коронки. Если боль в зубе усиливается и нарастает более 5-8 дней, а таблетки почти не помогают, не затягивая, обращайтесь к врачу, потому что зубные коронки, нагноение нервов передастся под корень и возникнет киста.

Зубные коронки: какие лучше поставить на зубы, цены, фото, отзывы пациентов

Задача зубной коронки, вернуть разрушенным зубам исходную функционально-анатомическую и эстетическую полноценность. В наше время, современные стоматологические технологии и материалы помогают врачам успешно решать вопросы протезирования зубов коронками, с учетом эстетических и прочностных требований. Прочитав статью "Зубные коронки: какие лучше?" вы узнаете какие бывают коронки на зубы, какие коронки лучше ставить, сколько стоит поставить коронку на один зуб, разницу между видами и назначением зубных коронок, а так-же, поймете какая коронка лучше на жевательный зуб, а какая на передний.

Что такое зубная коронка?

Итак, что же это такое - коронка для зуба Дентальная коронка - это одевающийся на препарированный зуб колпачок, имеющий максимальное анатомическое и функциональное сходство с человеческим зубом, который она замещает (например, в составе мостовидного металлокерамического протеза).

В силу того, что в завершающей стадии протезирования, стоматологическая коронка крепится на препарированном (обточенном) опорном зубе на постоянный фиксирующий цемент, и не может быть снята пациентом, зубная коронка относится к несъёмным зубным протезам . Такие протезы изготавливают зубные техники, в зуботехнических лабораториях.

Степень разрушения коронковой части зуба, при которой необходима зубная коронка, составляет более двух третий (66% и более). Помимо восстановления собственных разрушенных зубов, дентальные коронки применяются при несъёмном протезировании на имплантах, а также могут быть изготовлены для опорных зубов, за которые цепляются съёмные протезы (бюгельные или пластинчатые). Из-за большой степени разрушения (более 66%) такие зубы нельзя восстановить керамическими вкладками , потому что велика вероятность перелома зуба или откола части зуба, поэтому только коронка на зуб способна продлить его полноценное существование.

Окончательное решение о способе восстановления зуба, с учетом пожелания пациента, принимает стоматолог ортопед.

Коронка на зуб, фото

Установка зубной коронки

Как ставят коронку на зуб?

Установка дентальной коронки на зуб имеет следующую этапность.

1. Рентгеновская диагностика зубов, затем составление и утверждение совместно с пациентом плана протезной конструкции, далее:
2. Подготовка и, чаще всего, депульпирование (удаление из зуба нервов и обтурация корневых каналов) зуба. Существуют также методы препарирования зубов под коронки, с сохранением пульпы зуба, но применяются они редко, далее:
3. При уменьшении прочности оставшейся коронковой части зуба, на который планируют сделать коронку, для её восстановления применяют культевую металлическую вкладку, реже используют восстановление наддесневой части зуба при помощи анкерных или стекловолоконных штифтов и композитных пломбировочных материалов, далее:
4. Проводят обточку (препарирование) зуба, снимают слепки зубов, передают слепки в зуботехническую лабораторию. далее:
5. Стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой коронки либо на временный цемент, либо сразу на постоянный фиксирующий цемент.

В среднем, весь этот процесс протезирования зуба коронкой занимает несколько посещений, от 3 до 5. Окончательная установка коронок на зубы возможна только после одобрения пациента.

Виды зубных коронок

Стоматологи ортопеды классифицируют зубные коронки по виду, в зависимости от функциональной задачи и материалов.

С точки зрения выполняемых функций различают:

Опорные коронки

• Это коронки зубные, которые одеваются на обточенные зубы, а также зубные импланты, и таким образом являются опорой в керамических, металлических или металлокерамических мостовидных протезах. Так же опорные зубные коронки устанавливают при концевых дефектах зубного ряда на зубы, за которые цепляются съёмные протезы, бюгельные или пластинчатые протезы.

Промежуточные коронки

• Это зубные коронки, которые возмещают отсутствующие зубы. Промежуточные коронки спаянны или отлиты вместе с опорными коронками, зубные протезные конструкции, объединяющие вместе опорные и промежуточные коронки называются мостовидным протезом (в обиходе "зубной мост").

По материалу изготовления различают:

Пластмассовые коронки

• это временные протезы, которые сделаны из акриловых пластмасс. Временные коронки из пластмассы широко применяются для протезирования собственных зубов или имплантов, в срок пока не изготовлены постоянные конструкции или в тот временной промежуток, пока не произошла остеоинтеграция (приживление) имплантов. Пластмассовые зубные коронки это доступные по цене и быстрые в изготовлении зубные конструкции.

Металлопластмассовые коронки

• это цельнолитые или штампованно-паянные металлические коронки или мостовидные протезы, сверху облицованные пластмассой. С появлением металлокерамических коронок,"металлопластмасса" потеряла свою актуальность по целому ряду причин. У металлопластмассовых коронок хуже такие показатели как, аллергичность, гигиеничность, цветостойкость, прочность и эстетичность, чем у металлокерамических коронок. Зато по цене металлопластмассовые коронки дешевле металлокерамики. В последнее время, применение таких коронок ограничивается временными зубопротезными конструкциями, на срок от полугода до двух лет.

Металлические коронки

• это самые долго - применяющиеся в стоматологии коронки. В разное время для зубных коронок использовали различные металлы, от стали до кобальт-хромовых или титановых сплавов. С точки зрения нагрузок и прочности, металлы являются очень хорошим зубо - протезным материалом, но эстетически металлический блеск в полости рта это не предел мечтаний! Если добавить к этому возможность образования гальванических электротоков во рту, от некоторых видов металлических коронок, то и вовсе становится грустно. Металлические штампованные коронки являются самыми доступными. В России такие коронки покрываются системой обязательного медицинского страхования, и имеют социальное значение. Кроме того, штампованная коронка не требует для своего производства дорогого оборудования. Помимо штампованных, в России большую популярность имеют цельнолитые коронки из металла. Металлические литые коронки на зубы используются для протезирования заднего отдела зубного ряда, который не виден при улыбке. Таким образом, цельнолитая коронка это более доступный аналог металлокерамики для протезирования задних зубов. Отдельно следует отметить применение золота в зубопротезировании.

  ​ Цельнолитая коронка, фото

Золотые коронки (золотокерамика)

• золото, из которого получается золотая коронка на зуб, имеет ряд преимуществ, которые делают его уникальным металлом для протезирования зубов. Это гипоаллергеность, достаточная мягкость, что позволяет легко штамповать зубные коронки из золота, биоинертность по отношению к зубам и слизистой оболочке десен. Относительный минус это мягкость чистого золота, что приводит к его быстрому истиранию в полости рта, в результате жевательных нагрузок. Для решения этой проблемы, в наше время, стоматологи применяют золото-платиновые зубные сплавы или серебряно- палладиевые зубные сплавы, которые обладая всеми преимуществами золота и палладия, получают ещё и необходимую прочность. Еще один недостаток золота, который победила современная зубопротезная стоматология это возможность облицевать блестящий ибликующий во рту, золото-платиновый колпачок - керамической массой. В итоге получается превосходная золото-керамическая коронка (золотокерамика), сочетающая все преимущества золота и эстетическую привлекательность стоматологической облицовочной керамики. Золотокерамика и золото-керамические зубы это одни из самых дорогих зубных коронок.

Металлокерамика на золоте, фото

• самая применяемая коронка, сочетающая в себе эстетику и прочность. На металлический колпачок наносится керамическая облицовка, по цвету и форме практически идентичная соседним зубам. Из недостатков металлокерамики , можно отметить не идеальную цветовую совместимость с эмалью живых человеческих зубов, при атрофии десны может проглядывать торцовый металлический ободок коронки. Если зубной техник применяет плечевую керамическую массу, а ортопед обтачивает зуб с уступом, то последнего осложнения можно избежать.

Керамические коронки

• В последние 15-20 лет, это самые прогрессивные и биосовместимые коронки, с идеальной эстетической поверхностью. Единственный их недостаток, ограничения по прочности, которые не всегда позволяют применить цельнокерамические коронки для протезирования жевательных зубов. Таким образом, отвечая на вопрос: «Какие коронки лучше керамика или циркониевые?», можно смело утверждать, что для задних зубов больше подходят циркониевые. Стоимость коронок из циркония выше, чем из керамики.

Окончательный выбор коронок осуществляют пациент совместно со стоматологом, учитывая клиническую ситуацию и финансовые возможности.

Зубные коронки с опорой на имплантах

После полного приживления импланта, в срок от 3 до 7 месяцев, в него вкручивается и фиксируется винтом наддесневая опора (абатмент), выглядящая как отпрепарированный (оботоченый) зуб. На эту наддесневую опору фиксируется зубная коронка. В целях идеальной эстетической совместимости с естественными зубами, и абатмент, и коронка должны быть сделаны из безметаллической керамики или диоксид циркониевой керамики, как компромиссный вариант при протезировании имплантатов, вполне допустимы металлокерамические коронки и металлические абатменты, особенно на группу задних, жевательных зубов.

Цвет зубных коронок

Цвет, который имеют искусственные зубные коронки, определяется облицовкой коронки. В случае если вы поставили себе металлическую коронку - всё понятно, если же ваша задача иметь зубные коронки, полностью совпадающие по цвету с вашими природными, человеческими зубами, то именно вид облицовки вашей зубной коронки определит, насколько это сходство велико. Для подбора цвета зубов, стоматологи используют цветовую шкалу "Vita". Давайте же разберемся, от чего зависит световая идентичность природного человеческого зуба и искусственной зубной коронки.

Максимальная прозрачность и сходство при солнечном или искусственном освещении, природных и рукотворных зубных коронок, обеспечивается глубиной проникновения и отражения света от поверхности зуба. В натуральных человеческих зубах, эмаль зуба, благодаря своему строению ((эмаль состоит из гидроксилаппатитовых, светопроводящих минеральных призм)) подобна прозрачной линзе, (чем толще эмаль, тем прозрачнее зуб, чем тоньше эмаль, тем более тусклым кажется зуб), она пропускает и отражает свет в обеих направлениях: внутрь зуба - к дентину, и от детина зуба - наружу к глазу наблюдателя. Цветность же природного зуба обеспечивается именно дентином зуба, а толщина зубной эмали обеспечивает его яркость, и прозрачность.

В зубопротезировании задача зубного техника заключается в том, что бы обеспечить как можно более глубокое проникновение света внутрь облицовки зубной коронки, и его ровное отражение к глазу наблюдателя.

В металлокерамической коронке (как и в металлопластмассовой), глубина проникновения и отражение света не велика, а опаковый слой керамической облицовки, маскирующий металлический блеск каркаса коронки, при неоновом цвете (на дискотеке или лазерном шоу) выглядит как темное пятно, что создает человеку имеющему передние металлокерамические коронки чувство дискомфорта.

В цельнокерамической или диоксид циркониевой коронке, не требуется опаковая керамическая масса для маскировки металлического блеска каркаса коронки, а дентин-имитирующие керамические свето-определяющие слои и эмалевые керамические слои обеспечивают светопроводимость и светоотражаемость на 90% идентичную природному дентину и эмали. Поэтому эстетические параметры безметаллической керамической коронки считаются наилучшими.

Зубная боль под коронкой

Если болит зуб под коронкой и при этом он депульпирован (в зубе удален нерв и пролечены корневые каналы) наиболее вероятны следующие причины:

1. Под корнем зуба образовалась гранулема или киста. Надо сделать рентген, снять с зуба керамическую или металлокерамическую коронку и перелечить корневые каналы зуба.
2. Перегрузка зуба, на котором зафиксирована коронка. Надо обратится к протезисту ортопеду, провести определение точек завышения прикуса на коронке при помощи окклюзионной фольги и сощлифовать эти точки.
3. Бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами в основном ночью, во сне). Необходимо получить консультацию гнатолога.
4. Расцементировка корневой культевой вкладки или стекловолоконного штифта в корне зуба или расцементировка самой коронки зафиксированной на отпрепарированный зуб. Необходимо обратится к ортопеду, снять коронку зуба или культевую вкладку или анкерный штифт, поставить новую вкладку, штифт или металлокерамическую коронку.
5. Перелом корня или перфорация зубной стенки, что оканчивается весьма печально, возникает перелом коронки зуба. Чаще всего зуб приходится удалять. Реже возможно применить зубосохраняющую операцию, гемисекция зуба, или восстановление зуба культевой металлической вкладкой.
6. Образование вторичного кариеса корня зуба с разрушением корня зуба. Чаще всего зуб удаляют и ставят дентальный имплант.
7. Иногда зуб болит под коронкой из за прогрессирующего пародонтита в области зуба, отпротезированного коронкой, с потерей костной ткани вокруг зуба и образованием пародонтальных карманов. Необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок, провести лечение пародонтита.

При появлении болей под коронкой зуба, надо как можно скорее обратится к стоматологу, это увеличивает шансы на сохранение зуба на котором фиксируется зубная коронка.

Цена на зубные коронки

Сколько стоит коронка на один зуб?

Стоимость зубной коронки определяется:

1. квалификацией врача и зубного техника
2. видом коронки
3. материалом и технологией изготовления коронки.

Самые дорогие это керамические коронки на имплантат, далее идут цельнокерамические, сделанные в одно посещение, на CAD-CAM устройствах, далее золотокерамические коронки, диоксид циркониевые и цельнокерамические коронки , за ними следуют металлокерамические коронки, потом металлопластмассовые, затем металлические, и самые дешевые пластмассовые коронки. Самая эстетичная и качественная коронка на зуб, цена которой соответствует её эстетике и прочности, изготавливается из диоксида циркония. Санкт-Петербург и другие крупные города России предлагают самый большой выбор стоматологических клиник, где можно сделать такие работы.

В силу изменчивости валютного курса рубля, приводить абсолютные цифры стоимости не совсем корректно. Для получения плана лечения и финансовой детализации наиболее правильно будет обратится в стоматологические учреждения, предварительно оценив их прайс лист в интернете.

Как выглядит зубная коронка: фото пациентов до - после протезирования

Какие зубные коронки лучше?

Абстрактно, ответить на вопрос, "Какие коронки лучше?", не возможно. В стоматологии, как и в других разделах медицины, существуют такие понятия как показания к медицинской манипуляции, противопоказания, так же необходимо учесть возраст, сопутствующие заболевания, психологические ожидания пациента от протезирования зубов и многое другое, в том числе и финансовые возможности пациента.

При прочих равных условиях, наиболее физиологически, эстетически, функционально для протезирования передних зубов , подходят диоксид циркониевые и керамические коронки, а для задних, жевательных зубов - золотокерамические коронки. При окончательном выборе коронок для протезирования зубов, определяющую роль играет ваш стоматолог ортопед и стоматологическая клиника, которые и будут нести ответственность за ваш план лечения и протезирования зубов. Финансовые возможности это второй ключевой фактор, без которого тяжело подобрать оптимальные варианты решения проблемы протезирования зубов.

Клиника стоматологии «МЕДИ на Каменноостровском»

Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т, д.42б

Район: Петроградский

Пн-Пт 08:00 - 21:30
Сб 08:00 - 21:30
Вс 08:00 - 21:30

В данной статье рассмотрим какие лучше выбрать и из каких материалов их изготавливают.

При выборе протезов учитывают такие факторы:

• стоимость;
• пожелания пациента;
• клинические показания.

Для протезирования передних зубов нужно использовать такие стоматологические изделия:

• безметалловая керамика ( или фарфор);
• металлокерамика.

И также коронки классифицируют по конструкции:

1. Жакетные.
2. Конструкции со . Как правило, такой вариант применяется для восстановления разрушенного зуба.
3. Телескопические. Стоматолог имеет возможность выбирать высоту стояния коронки на зубе.
4. Полукоронки. Применение: для ; в качестве опоры для мостовидных протезов; в качестве опоры для консольных протезов. Такие стоматологические конструкции покрывают зуб со всех сторон.
5. Культевые (заглублённые). Такие изделия используются для восстановления разрушенных коронок.
6. Экваторные. Как правило, такие изделия применяются для шинирования. Они устанавливаются вокруг больного зуба.
7. Полные.

Ориентировочные цены

От чего зависит стоимость:

1. Наличия собственной лаборатории. Стоматологические изделия изготавливают в специальных лабораториях. Если клиника не имеет собственной лаборатории, тогда она вынуждена сотрудничать с частными лабораториями. Соответственно возрастёт стоимость оказываемых услуг.
2. Стоимости и качества применяемых материалов.
3. Квалификации лечащего врача.
4. Ценовой политики клиники.

Стоимость:

• циркониевая стоит 30–40 тыс. рублей.
• металлокерамическая стоит от 12 до 16 тыс. рублей.
• металлопластмассовая стоит от 6 тыс. рублей.
• цельнолитая стоит от 5 тыс. рублей.
• изготовленная из оксида циркония стоит от 20 тыс. рублей.
• изготовленная из фарфора стоит от 16 тыс. рублей.

Срок службы

Срок службы изделия зависит от используемых материалов.

Срок службы:

1. Металлокерамики составляет 7–10 лет.
2. Золотых изделий составляет 15–20 лет.
3. Оксид-циркониевых изделий составляет более 20 лет.

Срок устанавливается производителем.

От чего зависит срок службы:

• индивидуальные физиологические особенности пациента;
• соблюдение правил ухода;
• качество конструкции;
• качество проведённой процедуры;
• механическое воздействие.
• правила ухода

Вылеченные зубы подвержены различным заболеваниям:

• болезни дёсен;
• и т. д.

Поэтому после лечения обязательно нужно соблюдать гигиенические правила:

1. Нужно регулярно пользоваться зубной нитью.
2. Два раза в день чистить зубы.
3. При необходимости нужно использовать специальное .

Обязательно нужно два раза в год посещать стоматолога.

Возможные проблемы и отзывы

Список возможных проблем:

1. Кариес. Под коронкой может начаться воспалительный процесс. Причины: стоматолог плохо почистил зубные каналы; конструкция была плохо поставлена. Для решения проблемы нужно перелечивать каналы.
2. Подвижность. Причины: использование плохого цемента; плохой расчёт формы.

Отзывы:

Павел, Казань:

«Меня беспокоили проблемы с кариесом много лет. Решила раз и навсегда решить проблему - установил металлическую коронку. Качеством проведённой работы осталась довольна.»

Елена, Уфа:

«Установили металлокерамическую коронку много лет назад. Меня всё устраивает.»

Виктор, Красноярск:

«Керамическая коронка стоит дорого, но на здоровье экономить нельзя.»

Коронка на зуб ставится в целях сохранения от дальнейшего разрушения костной ткани и восстановления жевательной функции. Зубные коронки помогают сохранять правильный прикус и играют эстетическую роль — обеспечивают приятную улыбку и устраняют чувство дискомфорта при общении с людьми. Разнообразный ассортимент стоматологических имплантов позволяет выбрать именно тот , который подходит человеку в его клинической ситуации. Рассмотрим виды коронок и их характеристики.

Что такое коронка на зуб, и в чем ее функциональное назначение? Современная стоматология предлагает различные зубные коронки, которые различаются материалом изготовления и своими конструктивными особенностями.

Всю ортодонтическую продукцию можно разделить на два класса:

1. опорные конструкции;
2. восстановительные протезы.

Опорные композиции служат для восстановления жевательной функции в случае утери всех зубов или отдельного ряда. Восстановительные протезы обеспечивают сохранность отдельных поврежденных моляров от дальнейшего разрушения. Восстановительные протезы бывают временными и постоянными.

Зубные коронки устанавливают на зубы в следующих случаях:

• для сохранения от распада после удаления пульпы;
• при патологическом истончении эмалевого покрытия;
• для косметической маскировки природных недостатков;
• при травмировании зуба механическим способом.

По способу изготовления зубные коронки бывают:

• литые;
• металлические;
• штампованные;
• комбинированные.

Комбинированные композиции состоят из металла (основа) с добавлением облицовочного материала — пластмассы, композита, керамики, фарфора. Штампованные импланты состоят из какого-либо одного материала — фарфора, титана, пластмассы — и выполняются методом отлива.

Цельнолитая коронка отливается из выбранного материала по слепку зуба из гипса. Иногда литые металлические импланты покрывают напылением из золота. Литые коронки обладают прочностью и износостойкостью, их ставят на жевательные моляры. Цена данных конструкций не высокая, поэтому они пользуются популярностью.

Металлические зубные коронки — самые дешевые и доступные. Имплант изготавливают методом литья или штамповки. Они хорошо укрепляют поврежденные зубы, восстанавливают жевательные функции и отличаются высокой прочностью. Однако у металла есть существенный недостаток — неэстетичность, поэтому металлические конструкции устанавливают только на боковые ряды.

Штампованные зубные коронки

Данный вид имплантов может быть изготовлен из различных материалов:

• керамики;
• фарфора;
• пластмассы;
• циркония;
• золота;
• титана.

Рассмотрим все виды штампованных конструкций подробно.

Металл

Штампованная коронка может быть изготовлена из металлической гильзы по гипсовому слепку зубов. Импланты устанавливают на разрушенный моляр, который не подлежит необходимому удалению.

Данные конструкции привлекательны низкой ценой и быстротой изготовления, однако, приносят некоторые неудобства в процессе эксплуатации:

• выглядят не эстетично;
• быстро истираются и требуют замены;
• не плотно прилегают к шейке зуба, из-за чего пища попадает под покрытие коронки.

Штампованные коронки — самый архаичный способ имплантации, имеющий много недостатков. Однако дешевая цена играет ведущую роль при выборе протезов.

Керамика

Штамповка из керамики выглядит эстетично. Метод литья позволяет устанавливать импланты из керамики и на боковые моляры. Керамические конструкции изготавливают либо на основе (каркасе) из циркония, либо из одной керамики. Циркониевая коронка (база) не заметна при улыбке, зато укрепляет конструкцию и обеспечивает длительный срок эксплуатации — до 12-15 лет.

Цельнокерамические зубные коронки идеальны для установки на передних зубных рядах. Они практически не отличимы от остальных зубов, при создании имплантов учитывается природный окрас кости — это позволяет изготовить искусственные зубы с естественным оттенком.

Фарфор

Данный вид имплантов полностью соответствует здоровым тканям зуба и представляет собой высокое искусство ортодонтии. По эксплуатационным характеристикам фарфор не уступает керамическим композициям и полностью восстанавливает жевательные функции.

Недостатком установки фарфоровых протезов является очень высокая цена, что полностью оправдано стоимостью материала и сложностью процесса изготовления. Так же фарфор не устанавливают на ряд моляров — только на одиночный зуб.

Пластик

Пластмассовая коронка устанавливается на короткий период в экстренных случаях, для длительной эксплуатации она не годится — пластик окрашивается пищей, и зубы выглядят непривлекательно. Преимуществом пластмассовых протезов является скорость изготовления, имитация здоровых зубов и низкая стоимость.

Большим недостатком пластиковых протезов является аллергия на составляющие: акрил — один из сильнейших аллергенов. К другим недостаткам относятся:

• быстрая истираемость;
• потемнение протеза;
• пористость материала;
• травматичность.

Пористость пластмассы способствует беспрепятственному проникновению бактериальной массы, что провоцирует распространение инфекции в полости рта. Данный изделия постоянно травмируют слизистую, нарушая целостность покрова — это провоцирует различные воспалительные процессы.

Обычно пластик устанавливают во время ожидания изготовления постоянных имплантов из другого материала. Срок эксплуатации пластиковых конструкций — менее года.

Цирконий

Данный вид коронок является таким же прочным, как и металлические конструкции. Сверху цирконий покрыт керамикой, что обеспечивает импланту эстетический вид. Циркониевая коронка имеет длительный эксплуатационный срок, достигающий двадцати лет.

Гибкость материала позволяет с точностью воспроизвести анатомическую форму зуба, что исключает возможность травмирования слизистой рта. Еще одним преимуществом циркония является гипоаллергенность — материал подходит для любого пациента. Особенно рекомендуются циркониевые композиции людям с проблемными деснами — стоматиты, гингивиты и т. д.

Золото

Изделия из золота в стоматологии пользуются неизменной популярностью. В чем преимущество золотых коронок перед другими ортодонтическими изделиями? Преимущества следующие:

• золото отличается высокой биосовместимостью с прилегающими к нему тканями десны;
• золото не вызывает аллергических проявлений при эксплуатации;
• золото обладает инертностью, то есть, состав коронки исключает добавку иных металлических материалов;
• золото не подвержено процессам коррозии;
• мягкость металла позволяет с точностью воспроизвести анатомическую форму зуба, что обеспечивает идеальную прилегаемость к шейке;
• при установке золотых конструкций развитие гнилостных процессов исключено.

К недостаткам данного вида протезирования относится высокая цена материала и изготовления.

Титан

Единственным преимуществом титановых конструкций является дешевизна и отсутствие необходимости глубокой обточки зубной кости. Недостатков у титана гораздо больше:

• непривлекательный вид;
• быстрый износ материала;
• плоская жевательная поверхность;
• неплотное прилегание к шейке.

Титан не является пластичным по своей структуре, поэтому повторить анатомическую форму зуба невозможно. Из-за этого недостатка коронка не полностью обхватывает шейку зуба, что провоцирует постоянное попадание пищевых кусочков под покрытие. Это вызывает гнилостные процессы в полости рта и развитие всевозможных воспалительных образований.

Плоская жевательная поверхность коронки не может обеспечить качественное измельчение пищи. В процессе пережевывания ощущается дискомфорт, который устранить невозможно.

Комбинированные коронки

Данные ортодонтические конструкции являются двухслойными по своей структуре. Внутренний слой выполнен из металла, внешний — из различного материала. Стоимость коронок складывается из цены используемого металла и внешней облицовки.

Структура имплантов, основанная на металлическом каркасе, обеспечивает долговечность эксплуатации. Внешняя облицовка может быть выбрана пациентом по собственному желанию. Однако комбинированные импланты имеют существенный недостаток — глубокую обточку здоровых тканей зуба перед установкой.

Если возникает выбор между удалением зуба и глубокой обточкой, стоматологи советуют отдать преимущество второму варианту. Сохранить зуб всегда лучше, чем лишиться его. Комбинированные импланты универсальны — можно покрывать как одиночный моляр, так и устанавливать мост для ряда зубов.

Металлокерамика

Среди комбинированных конструкций популярны зубные коронки из металлокерамики. Это долговечные изделия, полностью соответствующие анатомии полости рта. Единственным недостатком является некоторая погрешность в эстетике — керамическое покрытие теряет свойство прозрачности на металлической основе и выглядит искусственно.

Еще одним недостатком является изменение цвета десны над коронкой — она темнеет. Однако современные модели имплантов создают с «керамическим плечом», которое защищает слизистую от изменений. К плюсам данного вида протезов можно отнести быстрый ремонт)без демонтажа коронки) непосредственно в полости рта. Данный вид ремонта проводят при сколах и иных деформациях изделия в процессе эксплуатации.

Металлокомпозит

В данных изделиях облицовочный слой изготовлен из композитного материала. Соответственно прочность конструкции будет напрямую зависеть от состава композиции. Основа, как и у всех комбинированных коронок, — металлическая.

Металлофарфор

Данные конструкции по прочности схожи с металлокерамическими, однако, имеют неоспоримое преимущество перед керамической облицовкой — белоснежность покрытия не темнеет со временем. Это идеальные протезы на данный момент с одним лишь недостатком — высокой себестоимостью.

Однако фарфор подходит не всем и не всегда: коронка может быть установлена на одиночный моляр. Мосты из фарфора не делают. Так же фарфоровые изделия не подходят для зубов с хрупкой конституцией и низкой посадкой естественной коронки. Фарфор не всегда сочетается с особенностями прикуса пациента, поэтому в некоторых случаях его установить невозможно.

Металлопластмасса

Пластиковая коронка по всем параметрам уступает другим видам ортодонтических протезов. Она быстро истирается, темнеет и деформируется. Через небольшой промежуток времени сквозь пластмассовую облицовку начинает проглядывать металлическая основа. Пластик по своей структуре является пористым материалом, поэтому моментально впитывает в себя все подряд. В результате пациенту обеспечен гнилостный запах изо рта и воспалительные образования на слизистой.

Процесс установки имплантов

Коронка на зуб — как ставят? Многие пациенты считают установку имплантов болезненным процессом, однако, в современной ортодонтии широко применяют анестезию — обезболивание. Анестезия может быть локальной (местной) и общей, поэтому бояться не нужно.

Процесс имплантации состоит из следующих этапов:

• подготовительный — санация ротовой полости, удаление кариозных очагов и пораженных нервов;
• обточка твердых тканей зуба под коронку;
• изготовление гипсового слепка с зубов для моделирования коронок;
• установка временных имплантов — временная коронка находится в полости рта до установки постоянной;
• предварительная примерка имплантов и коррекция недочетов изготовления;
• пробная установка готовых имплатов, приживание коронки к зубу;
• окончательная установка коронки — для постоянной эксплуатации.

Процедура имплантации занимает время и стоит не дешево, однако, установка коронок необходима для поддержания жевательной функции. В организме все системы и органы взаимосвязаны, и нарушение работы одной части общего сказывается и на остальных. От здоровья и функциональности зубов зависит здоровье всего организма.

Что выбрать?

Для многих людей критерием выбора имплантов является цена. Однако рассмотрим ортодонтические модели с точки зрения надежности и эстетичности, а так же учтем область размещения коронки — передние или боковые моляры.

Для переднего зубного ряда лучше поставить следующие коронки:

• керамика;
• металлокерамика.

Лучшим вариантом для укрепления переднего ряда зубов будет постановка керамики. Керамическая коронка имитирует зубную ткань и выглядит эстетично. В процессе эксплуатации коронка мало подвержена деформации.

Металлокерамическая коронка уступает керамической по следующим параметрам — в процессе оседания десны металлическая составляющая становится заметной.

На боковые зубы ставят следующие протезы:

• литые металлические;
• металлокерамические;
• керамические зубные коронки;
• золотые.

Цельнолитая коронка из металла на боковых зубах не попадает в линию улыбки, поэтому часто пользуется спросом. К тому же, цена коронок доступная, а прочность — высокая. Однако лучшим вариантом будет установка золотых коронок: они исключают окисление и раздражение в полости рта.

Металлокерамику выбирают те, кто желает скрыть наличие инородного тела в полости рта. Металлическая составляющая композиции не заметна под керамическим покрытием.

Керамическая коронка стоит дороже предыдущих, однако, полностью удовлетворяет эстетические потребности человека. Коронки на основе диоксида циркония с керамическим покрытием или фарфоровые не отличаются от натуральных зубов. Единственным недостатком керамики является хрупкость: не выдерживает активной жевательной нагрузки.

Нет одинаковых случаев, поэтому выбор материала коронки лучше доверить ортодонту. Важным критерием и приоритетом при выборе должна быть не цена, а биосовместимость материала конструкции с организмом. Предпочтение следует отдавать природным материалам.

Преимущества металлокерамики

Почему металлокерамика считается лучшим средством для восстановления зубного ряда после фарфоровых коронок? Потому что керамика:

• абсолютно экологична;
• не вызывает аллергии;
• не окрашивается в цвет пищи;
• полностью совместима с тканями десны;
• не является питательной средой для размножения бактерий;
• плотно прилегает к десне и обеспечивает защиту от проникновения бактерий под покрытие.

К тому же конструкции имеют малый вес и не приносят дискомфорт при пережевывании пищи. Вкрапления кристаллов лейцита в стеклокерамические изделия обеспечивают прочность к истиранию.

Искусственные зубы из стеклокерамических композиций практически не отличимы от здоровых. Цветовую гамму изделий подбирают согласно естественному оттенку зубов пациента.

Метод отливки имплантов позволяет устанавливать их в любом месте, что обеспечивает имплантацию как в передних, так и в боковых секторах полости рта.

Ценовая планка на изделия считается самой оптимальной и приемлемой для большинства работающих граждан, поэтому установка металлокерамики находится в приоритете перед другими видами ортодонических изделий.