Невозможность зачать ребёнка естественным путём – для большинства пар, столкнувшимся с такой проблемой – настоящая трагедия. Сегодня медицина может предложить решение этой проблемы. Вспомогательные репродуктивные технологии приходят на помощь, когда все методы консервативного лечения исчерпали себя. Искусственное оплодотворение – эффективный способ зачатия in vitro, позволяющий сформировать стабильную беременность, с наименьшими рисками развития патологий плода.

На сегодняшний день, существует два метода искусственного оплодотворения, которые могут быть использованы как по отдельности, и как дополняющие друг друга. Речь идёт о способе экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Для того чтобы разобраться, какая процедура эффективнее и в чём их отличие, необходимо детально рассмотреть протоколы их проведения.

ЭКО

Протокол ЭКО – схема проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, подобранная индивидуально каждой пациентки на основе тщательно проведённого исследования, рекомендаций репродуктолога и поэтапного подготовительного периода.

На стадии формирования протокола, процедура подготовки к ЭКО состоит из нескольких этапов:

• расписание исследований;
• медикаментозная стимуляция роста яичников;
• активизация созревания здоровых яйцеклеток.

После получения удовлетворительных результатов подготовительного этапа, производиться забор яйцеклеток путём пункции яичников. Затем, в пробирке осуществляется оплодотворение.

Процедура «подсадки» эмбриона в матку матери не является заключительным этапом протокола. За переносом оплодотворенного эмбриона в материнский организм следует гормональная поддержка. После подтверждения наступления беременности, протокол считается завершенным.

В зависимости от состояния здоровья обоих родителей и индивидуальных особенностей организма будущей матери зависит, сколько времени будет длиться протокол эко . Существуют длинный, короткий и длящийся в естественном цикле протоколы. По медицинским показаниям, репродуктолог может предложить ультракороткий, супердлинный, модифицированный или криопротокол.

ИКСИ

Метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида подразумевает идентичный ЭКО этап подготовки женщины к искусственному оплодотворению. Обследование, сбор анамнеза, гормоностимуляция проходит с учётом, предшествовал ли процедуре ИКСИ протокол ЭКО. Но принципиальное отличие от экстрокорпорального способа, метод ИКСИ предполагает тщательное исследование мужского биоматериала, так как отбор качественного сперматозоида и оплодотворение происходит вручную. Для этого сперму отца исследуют на патологические нарушения в морфологии спермы.

Показания к протоколу ИКСИ являются:

• низкое количество сперматозоидов и их малоподвижность;
• содержание АСАТ в сперме;
• возраст женщины старше 35 лет;
• полученные единичные яйцеклетки;
• биоматериал после криоконсервации;
• попытки ЭКО, не увенчавшиеся беременностью.

При выполнении протокола ИКСИ, эмбриолог вручную, с помощью микроскопической иглы вводит отобранный и обездвиженный сперматозоид в яйцеклетку женщины. Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в пробирке, в питательной среде. Эмбрион наблюдают в течении 2-5 дней, после чего происходит подсадка в матку. Дальнейшая гормональная поддерживающая терапия обеспечивает достаточное содержание прогестерона в организме матери, необходимое для укрепления плода и дальнейшего полноценного развития беременности.

Данный метод искусственного оплодотворения подходит парам с высоким фактором мужского бесплодия.

Отличительные особенности ИКСИ от ЭКО (проведение процедуры вручную, возможность выбрать один качественный сперматозоид) даёт возможность отобранный, но не использованный биоматериал подвергнуть криозаморозке, на случай, если у пары в будущем возникнет желание завести ещё одного ребёнка и пройти протокол ИКСИ ещё раз.

Не один из указанных методов не даёт стопроцентной гарантии наступления желанной беременности. Но при неудачных попытках ЭКО, включение вспомогательного протокола ИКСИ повышает шанс на благополучный исход процедуры

Все больше и больше семейных пар вынуждены использовать искусственный метод зачатия, чтобы иметь возможность взять свой долгожданный комочек счастья в руки. ИКСИ и ЭКО – варианты решения проблемы. Но какой из них наиболее подходящий, можно понять, лишь разобравшись, в чем отличие между ними.

Основные отличия

ЭКО – это основной метод искусственного оплодотворения яйцеклеток при бесплодии, а ИКСИ – дополнительный, который является только частью процедуры.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Самые важные различия это: методика осеменения и показания к использованию. Экстракорпоральное оплодотворение – процесс оплодотворения яйцеклетки искусственным способом.

Манипуляция с целью зачатия происходит так:

1. проводится гормональная терапия;
2. мужчина собирает свой биологический материал – сперму. Его очищают от семенной жидкости. Оттуда извлекают только подвижные и жизнеспособные спермии;
3. извлекают до 20 ооцитов, осуществив пункцию фолликула;
4. ооциты и спермии помещают в пробирку, где проходит процесс осеменения, когда самый сильный сперматозоид подходит очень близко к яйцеклетке, и они соединяются в новую клеточку будущего маленького организма.

Эмбриолог лишь наблюдает, ведь процедура не отличается от обычного зачатия. Присутствует естественный отбор сперматозоидов – один из миллионов приблизится вплотную к ооциту и объединится с ним. ИКСИ – часть протокола, где используется, абсолютно другая схема оплодотворения.

Принцип работы ИКСИ:

• у женщины извлекается один ооцит;
• из спермы мужчины, выбирают самый жизнеспособный, сильный и быстрый;
• с помощью специальной иглы прокалывают яйцеклетку и впрыскивают туда спермий.

Чем отличается ИКСИ от подсадки? Разница в том, что при подсадке несколько эмбрионов переносится в матку женщины, а при интрацитоплазматической инъекции – один ооцит, со спермием внутри.

Отличие ЭКО от ИКСИ прослеживается и в показаниях к проведению манипуляций. ЭКО с ИКСИ – это возможность забеременеть, если причиной бесплодия является заболевание мужчины (аспермия, небольшое количество спермиев в эякуляте, малоподвижность сперматозоидов).

Другими словами, сперматозоиду сложно найти нужный ооцит или проникнуть в средину, а при ИКСИ, он уже находится внутри. Разница между ЭКО и ИКСИ – очевидна, но иногда они проводятся одновременно, чтобы было больше шансов на успех.

Ценовая политика

Прежде, чем решиться на штучное зачатие, следует как можно лучше изучить информацию по данному вопросу, в том числе и финансовую его сторону.

Экстракорпоральное оплодотворение — метод не из дешевых. Но оно этого стоит, ведь у бесплодных родителей, появится шанс растить и воспитывать своего ребенка.

ЭКО состоит из трех платных этапов:

• гормональная терапия, подготовка – 300$;
• пункция фолликула, подсадка – 500-700$;
• медикаментозное сопровождение – 400-500$

Сколько стоит ИКСИ? Так как итрацитоплазматическая инъекция является дополнением к основному протоколу, к общей сумме надо прибавить 300-400$. Цена на ЭКО с ИКСИ разная в каждой клинике, а тем более в других странах. За границей сумма может увеличиться вдовое, а иногда и втрое.

Бывает, что с целью привлечения клиентов клиники репродуктологии, предлагают эконом-вариант проведения протокола, в котором отсутствует предварительная гормональная стимуляция, и оплодотворяют один ооцит. Забеременеть в таких случаях намного сложнее.

Невозможно сказать, что лучше ИКСИ или ЭКО — они взаимосвязаны.
Нельзя провести интацитоплазматичекиую инъекцию без начала протокола. Использование ЭКО с ИКСИ, увеличит вероятность наступления беременности при мужском бесплодии. Но нет смысла прибегать к этому без показаний.

Икси является вариантом экстракорпорального оплодотворения посредством введения сперматозоида.

Отличительной особенностью этой процедуры является то, что сперматозоид вводится в яйцеклетку.

Интрацитоплазматическая инъекция характеризуется гарантированным попаданием в яйцеклетку. При этом методе наступление беременности в целом не зависит от качества спермы.

Данная процедура является достаточно известной и эффективной репродуктивной технологией при обнаружении мужского бесплодия.

Интрацитоплазматическая инъекция обеспечивает оплодотворение даже, если у мужчины отсутствует система семявыводящих каналов.

Такая недостаточность работы обеспечивает низкую оплодотворяющую способность сперматозоидов. При таком диагнозе икси обеспечивает практически 100 % результат.

Метод рекомендуется парам, у которых при использовании эко не произошло оплодотворения или было несколько неудачных попыток искусственного оплодотворения. Он является решением для мужчин имеющих следующие патологии:

• Недостаточное количество сперматозоидов;
• Слабая подвижность сперматозоидов;
• Содержание антител в сперме;
• Отсутствие сперматозоидов;
• Непроходимость семявыводящих протоков.

Описание процедуры ИКСИ

Начальный этап имеет сходства со стандартным циклом эко. То есть начинают процедуру с назначения женщинам гормональных лекарств, которые необходимы для созревания достаточного количества фолликулов. После приема лекарств происходит извлечение яйцеклеток с участием ультразвука.

Помещают извлеченные яйцеклетки в подготовленную субстанцию для выращивания. После выемки полноценной, созревшей яйцеклетки, она подлежит исследованию на установление качественных показателей.

Проведение процедуры икси характеризуется тем, что она проводится только со зрелыми яйцеклетками, если они не дозрели, их откладывают на дозревание.

Со сперматозоидами происходят следующие действия: сначала их добывают из эякулята или путем биопсии из яичка.

Затем происходит их обработка в специальных питательных средах. Иногда применяются сперматозоиды из замороженного субстрата.

Готовые яйцеклетки и сперматозоиды до проведения оплодотворения находятся в специальной среде. Из среды сперматозоиды достают методом всасывания тонкой трубкой, после чего его внедряют в полость полноценной яйцеклетки.

Эта процедура требует особой тщательности и предельной внимательности. Врач с помощью необходимых микроинструментов вводит самый сильный и здоровый сперматозоид в полость яйцеклетки.

Врач репродуктолог должен обладать внимательностью и грамотностью. Процедура проходит при помощи холдинговой пипетки и микроманипулятора.

Она требует исполнения и точного соблюдения действий. Оболочка яйцеклетки достаточно эластичная и без труда пропускает иглу со сперматозоидом. Но в ряде случаев приблизительно 1% яйцеклеток может быть поврежден в процессе ИКСИ.

На следующем этапе примерно через сутки проводят исследования для проверки качественного зачатия. Зародившиеся зачатки выращивают в течение 5 дней, на протяжении этого времени проводят их разделение и дальнейшее развитие.

Женщине в полость матки вводят обычно 2 эмбриона самого лучшего качества. Оставшиеся замораживают, и в таком виде сохраняют до следующего внедрения.

Отбор сперматозоидов

Особое внимание придается выбору сперматозоидов. Для проведения данного процесса врач эмбриолог отбирает сперматозоидов самого качественного уровня, исключая морфологические видоизменения.

Преимущества метода икси:

• При правильном соблюдении методики и нормальном оплодотворении вероятность беременности случается в 95 % случаях;
• При беременности от методики икси отпадает необходимость в многократном наблюдении беременных женщин.

Метод ЭКО

Процесс экстракорпорального оплодотворения характеризуется рядом последовательных мероприятий, в результате которого наступает желанная беременность у бесплодных пар. Эта процедура требует тщательного исследования и наблюдения в амбулаторном режиме.

Подготовка

В этом процессе основную роль играет получение нескольких полноценных качественных яйцеклеток.

Это происходит благодаря проведенной стимуляции организма женщины гормональными лекарственными препаратами.

Назначение лекарств врач производит только после тщательного осмотра и обработки итогов, проведенных анализов.

Основная цель проведения гормональной терапии заключается в подготовке женского организма к прикреплению зародыша.

Такая процедура проходит под контролем ультразвукового излучения. После созревания фолликулов происходит выемка яйцеклеток.

Выбранные ооциты помещают в специальную среду. Сбор ооцитов у женщины совпадает со сбором сперматозоидов у мужчины. Сперматозоиды также помещают в питательную среду.

Описание процедуры

Далее сперматозоид вводят в яйцеклетку. Занимаются этим процессом врачи-эмбриологи. На протяжении 5 дней они проводят тщательные исследования по вопросам нормального развития эмбриона. После достижения необходимых стадий, эмбрионы переносятся в полость матки.

Транспортировка осуществляется через 5 дней после оплодотворения. Перенос происходит посредством специального катетера и занимает по времени около 30 минут, проходит без болевых ощущений.

При переносе эмбрионов в полость матки учитывается количество для исключения многоплодной беременности. Факт беременности устанавливается после 14 дней проведения процедуры. После женщина должна пройти гормонозаместительную терапию.

Эко проводится при следующих показателях:

1. Атрофация маточных труб;
2. Бесплодие неподдающееся лечению медицинскими и хирургическими методами;
3. Неподвижность сперматозоидов.

Преимущества :

• Возможность зачатия при наличии аномальных изменений половых органов;
• Постоянный осмотр и контроль специалистов;
• Наблюдение и предотвращение патологических изменений.

ЭКО ИКСИ

При проведении ткст применяется отобранный здоровый сперматозоид, который под увеличительным прибором, транспортируется в яйцеклетку.

Эмбриолог проводит отбор сперматозоида по морфологическим признакам, тем самым не допуская патологий. Успех при такой процедуре показывает хорошие результаты.

Разработка методов ИКСИ и ЭКО внесла большие перемены в лечении бесплодия. Такие методы дали вероятную возможность стать родителями, несмотря на поставленные диагнозы тяжелого бесплодия.

Заключение

При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетка смешивается с выбранными сперматозоидами. То есть условия очень схожи с естественным процессом оплодотворения. При выявлении патологий развития сперматозоидов, специалистами производится отбор единственного качественного. Он вводится в цитоплазму яйцеклетки, чем увеличивается шанс на беременность.

По статистике, 15% российских семей не могут иметь детей по причине одного или обоих родителей. Но на сегодняшний день бесплодие - уже не приговор благодаря .

Также метод искусственного зачатия дает возможность избежать передачи некоторых генетических будущему ребенку благодаря диагностике и отбору только здоровых клеток.

Что такое ИКСИ

ИКСИ - (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) это один из методов лечения бесплодия, который используется в основном случаях патологий, связанных с качеством спермы у родителя мужского пола.

Искусственное оплодотворение здесь происходит путем введения сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Такой мануальный способ уничтожает все факторы риска и преграды, которые патологический сперматозоид не способен обойти сам в натуральной среде.

Показания к проведению процедуры

Есть смысл использовать ИКСИ в следующих случаях:

• малая подвижность сперматозоидов;
• малое количество сперматозоидов;
• большое количество патологических сперматозоидов;
• содержание антиспермальных тел;
• другие недиагностируемые патологии;
• поздний репродуктивный возраст родителей;
• неудачные попытки оплодотворения «в пробирке».

Как проходит оплодотворение

Само оплодотворение с помощью данного метода занимает всего один день вместе с подсадкой. Но перед процедурой организм родителя нужно подготовить к забору клеток, а после - контролировать приживаемость подсадки и правильное ее расположение.

Знаете ли вы? Те, кто не знает, что такое ИКСИ и как его делают, уверены, что это искусственный метод оплодотворения непосредственно внутри . Такой способ существует, но он имеет очень маленький процент эффективности.

Контроль и стимуляция яичников

Для начала будущая мать проходит тесты, с помощью которых оценивается репродуктивная способность ее организма. Количество способных к яйцеклеток может колебаться в зависимости от возраста женщины, от наличия разнообразных патологических заболеваний и дисфункций. По результатам тестов прописываются гормональные препараты, подобранные на основе оценки функций репродуктивной системы.

Стимулируют и ускоряют созревание яйцеклеток в и их прием должен приходиться на 21-23 день цикла. Через 1,5-2 дня после приема необходимых препаратов с помощью оценивается стадия созревания яйцеклеток и подготовка к их извлечению. Мужчине-родителю особой подготовки не нужно, кроме тестирования на выявление патологий и воздержания от семяизвержения на 5-7 дней до забора спермы.

Извлечение яйцеклеток и оплодотворение

Созревшие яйцеклетки извлекают несколькими способами, зависящими от и индивидуальных особенностей пациента:

• пункционный - пункционный метод позволяет взять пункцию ооцитов вместе с фолликулярной жидкостью через влагалище и далее чрез заднюю стенку матки;
• лапараскопический - при лапараскопическом методе извлечения яйцеклеток делается миниатюрный надрез брюшной полости в области яичника.

Обе процедуры проходят под общим наркозом и длятся менее часа. Извлеченные ооциты проходят очистку и оценку на готовность к оплодотворению. Мужская сперма забирается чаще всего естественным путем (с помощью мастурбации) или же с помощью вибрационной стимуляции, в патологических случаях нарушения эякулятивной функции - с помощью пункции яичка. Сперма также очищается и проходит сортировку и отбор для выявления наиболее качественных и здоровых клеток.

При методе ИКСИ годную для подсадки яйцеклетку с помощью микроскопического инструмента-присоски удерживают в необходимом положении. У отобранного сперматозоида отсекают хвостик и затягивают в микроскопический шприц. Далее с помощью этого шприца вводят клетку спермы непосредственно в саму яйцеклетку, таким образом происходит .

Знаете ли вы? Стимуляция яичников для ЭКО не производится после климакса (45-55 лет), максимальный возраст для искусственного оплодотворения во многих странах - 55 лет.

Перенос яйцеклеток в матку

После извлечения ооцитов женщине назначаются препараты с содержанием , которые предназначены для нормализации половых гормонов, стимуляции и подготовки эндометрия, поддержания нормальной функции . В это же время, в течение 2-3-х дней, эмбрионы наблюдаются в инкубаторах и готовятся к подсадке.

Для переноса эмбрионов в матку в стандартных случаях используется шприц с пластиковым изогнутым катетером, содержащим эмбрионы и гостеприимную среду для стимуляции их прикрепления к эндометрию и нормального начального развития. Катетер вводится через шейку матки, достигает ее задней стенки и с помощью давления на поршень эмбрионы высвобождаются в маточную среду.

Как правило, для подсадки используются 2, максимум 4 эмбриона, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида бесплодия.

Заморозка зрелых яйцеклеток, сперматозоидов или оплодотворенных эмбрионов для их дальнейшего использования. Клеточный материал может быть законсервирован двумя способами. Первый способ включает в себя полную замену жидкости в клетке криопротектором. Второй способ - это мгновенная заморозка клетки средой жидкого азота без ее предшествующей кристаллизации. Криоконсервация позволяет хранить органический материал продолжительное время без абсолютной потери его жизнеспособности.

Метод заморозки спермы, ооцитов и используется для следующего перечня случаев:

• использование спустя необходимое время (в менее репродуктивном возрасте);
• сохранение фертильных клеток перед стерилизацией (по причине болезней, гормональной терапии и т.д.);
• использование единожды оплодотворенных эмбрионов для последующих повторных подсадок (после неудачных подсадок или для зачатия второго и последующих детей).

Знаете ли вы? Данные о том, что после 30 лет репродуктивная функция организма падает на 50% - миф, который основан на статистике почти столетней давности, когда медицина почти ничего не умела.

ИКСИ и ЭКО - в чем отличие

Искать, в чем отличие методов ИКСИ и нет никакого смысла, поскольку ИКСИ - это один из способов ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это оплодотворение, которое происходит вне организма , этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.

ЭКО бывает двух типов:

• In vitro (в стекле, в пробирке) - яйцеклетки и сперму помещают в питательную среду в стеклянные чашки Петри, в которых на протяжении нескольких часов происходит зачатие и формирование эмбрионов. Эмбрионы хранят в инкубационных шкафах от двух до пяти дней, после этого они готовы к подсадке. Этот метод чаще всего используется, если качество спермы позволяет семени самостоятельно добраться до ооцита.
• ICSI - сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку с помощью специальных микрохирургических инструментов. Чаще всего он используется при очень плохом качестве спермы (плохая подвижность, дисфункция, патологии, антитела).

Вероятность зачатия

ЭКО ИКСИ имеет более высокий процент успешного зачатия в сравнении с пробирочным, что составляет 70% успеха, в то время, как при оплодотворении в чашке Петри процент успеха всего 30-45%. Такое отличие - это весомый аргумент для большинства пар, но стоит учитывать, что успех зависит не только от метода ЭКО, а от особенностей и вида бесплодия. Нужно также понимать, что процент успешной у женщин при искусственном оплодотворении составляет 35-40%.

Метод ИКСИ был создан для того, чтобы повысить шансы бесплодных пар со стороны отца. Поскольку даже если женщина абсолютно , сперматозоиды все же играют главную роль в соединении двух клеток. И, по статистике, он работает достаточно эффективно для сложных и серьезных случаев.

Чем отличается ЭКО плюс ИКСИ от ЭКО и есть ли разница?

Чем отличается ИКСИ от ЭКО ? Есть два основных отличия между этими – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс .

• Отбор сперматозоидов при ИКСИ
• Главное отличие. Процесс оплодотворения
• Отличие в показаниях
• В чем разница для пациенток?
• Выводы

Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении

Отличие в показаниях

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО. Преимущественно к микроманипуляции прибегают при – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: , бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при .

Чем отличается физиологическое ИКСИ?

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Актуальное видео

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.